В правилах ОМС в п. 92 раздела 6, в уведомлении (Приложение N 7 к Методическим указаниям ФОМС) есть пункт 9, в котором отражены "Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования". Частная медицинская организации (ООО) обязана будет оказывать все виды услуг согласно своей лицензии или можно в форме уведомления в п. 9 указать только те виды медицинской помощи, которые могут быть оказаны медицинской организацией в должном объёме согласно стандартам и при необходимом качестве, то есть указать в уведомлении не все виды лицензированных медицинских услуг?
Безусловно, любая медицинская организация в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (п. 9), должна указывать только те виды медицинской помощи, которые данная медицинская организация предполагает оказывать в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При этом следует учитывать часть 10 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с которой объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями исходя из количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи".
Это означает, что частной медицинской организации трудно рассчитывать на то, что она получит плановые объемы амбулаторной медицинской помощи, если не имеет прикрепленного по участковому принципу населения.
Ф.Н. Кадыров,
д.э.н.
1 июля 2011 г.
"Менеджер здравоохранения", N 7, июль 2011 г.